血钾的正常范畴为:3.5-5.3mol/L,一旦超过5.5mmol/L,即是高钾血症。
为什么会出现高钾血症?1.钾摄入过多:短时间进食过多的高钾食物,静脉输注含钾液体过多、过快,或者输注时间较久的库存血等。
2.钾排出减少:是引起高钾血症的主要原因。钾排出减少的常见原因有急性肾衰竭少尿期、慢性肾衰竭的少尿或者无尿期,因肾功能衰竭,出现排钾障碍,引发高钾血症。此外,盐皮质激素缺乏、原发性肾小管泌钾障碍等情况会出现排钾减少,引发高钾血症。一部分长期服用保钾利尿剂的患者也容易出现高钾血症。
3.细胞内向细胞外大量转移:横纹肌溶解等疾病,短时间内大量细胞坏死,释放钾离子入血,引发高血钾。
实际上,肾病科医生之前已经告知何姨,她的肾衰竭已经很严重了,属于慢性肾脏病5期。ICU医师向何姨的子女指出,由于何姨的肾功能几乎衰竭,肾脏不能正常排尿和排出钾离子,一旦短时间内摄入高钾的食物,容易发生高钾血症,严重时候甚至威胁生命。而何姨当天一整天都没有排尿,却摄入了含钾量极高的橙子、紫菜等食物,导致高血钾的发生,引发如此惊险的一幕。
高钾血症有什么危害?高血钾对人体的危害主要是阻滞了心脏和神经肌肉的传导。对神经肌肉来说,高钾血症会造成肌肉无力麻痹。高血钾最大的危害还是在于心脏,因为心脏肌肉在高血钾的状态下会出现严重的心动过缓、房室传导阻滞和窦性停搏。何姨在高钾状态下就出现了晕厥和严重的心动过缓,差点没命。
面对高钾血症,我们可以怎么做?健康人群具备正常的排钾能力,一般不会发生高钾血症。高钾血症多见于一些特殊人群,如:肾功能衰竭、盐皮质激素缺乏、原发性肾小管泌钾障碍、长期口服保钾利尿药的人群。这些人群应该多加注意,避免高钾血症的发生。
1.原发病控制:高钾血症主要原因还是因为肾排钾能力差导致。应该听医师的积极控制好原发病。
2.日常饮食:日常饮食需要记得一些含钾量高的食物如海带、桂圆、椰子、香蕉、橙橘、紫菜、黄豆、咖啡、菠菜、马铃薯、番茄、金针菇等,都是含钾量较高的食物,短时间摄入过多,对一些排钾功能异常的人群来说,无异于摄入毒药。
3.药物管理:因个人身体原因长期服用保钾药品如螺内酯等,应遵医师的医嘱进行服用,不应擅自改变服药剂量。平时应定期复诊,抽血监测血钾是否正常。
高钾血症属于急症,一旦发生,绝大部分患者需要立即治疗,如果感到身体不适,应立即就医,不要拖延,以免耽误病情。